हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कैसे करें?

सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना केवल तभी समझ सकता है जब क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस पर्याप्त हो. इस लेख में, हम समझाते हैं कि हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कैसे करें.

 जब पॉलिसीधारक को हॉस्पिटल में भर्ती किया जाता है या मेडिकल एमरजेंसी होती है, तो उसकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी शुरू हो जाती है. इसके बाद इंश्योर्ड व्यक्ति को उस समय अपने मेडिकल खर्चों का भुगतान करने के लिए इंश्योरेंस प्रदाता से अनुरोध करना पड़ सकता है. इसे हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के लिए क्लेम फाइल करना कहा जाता है.

सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज समय पर मेडिकल केयर प्राप्त करने के लिए आवश्यक फाइनेंशियल सहायता प्रदान कर सकता है. हालांकि, मेडिकल बिल तुरंत आपकी बचत को कम कर सकते हैं. यही कारण है कि हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कैसे फाइल करें, यह जानना बहुत लाभदायक हो सकता है. अपने हेल्थ इंश्योरेंस के लिए क्लेम कैसे फाइल करें जानने के लिए पढ़ना जारी रखें.

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम करना

हेल्थ इंश्योरेंस वाले व्यक्ति डायरेक्ट क्लेम सेटलमेंट (कैशलेस ट्रीटमेंट) और प्राप्त हेल्थ सर्विसेज़ के लिए क्षतिपूर्ति के बीच चुन सकते हैं. इंश्योरेंस कंपनी हेल्थ इंश्योरेंस की कैशलेस क्लेम प्रोसेस के तहत नेटवर्क हॉस्पिटल को सीधी क्लेम राशि का भुगतान करती है.

केवल हॉस्पिटल्स जहां इंश्योरर ने कैशलेस सुविधा के लिए पात्र होने के लिए इस विकल्प को प्रदान करने की पूर्व व्यवस्था की है. उन्हें नेटवर्क हॉस्पिटल्स या एम्पैनल्ड हॉस्पिटल्स के रूप में संदर्भित किया जाता है. रीइम्बर्समेंट सुविधा का उपयोग करते समय, आपको सभी मेडिकल बिलों का पूरी तरह से भुगतान करना होगा और बाद में अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर को रीइम्बर्समेंट के लिए क्लेम सबमिट करना होगा.

आप प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन के साथ कैशलेस क्लेम प्राप्त करने के लिए इन चरणों का पालन कर सकते हैं:

चरण 1: अपने इंश्योरर/TPA को कम से कम 3 से 4 दिनों पहले सूचित करें. 

चरण 2: टीपीए की वेबसाइट से नेटवर्क हॉस्पिटल या ऑनलाइन से प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म प्राप्त करें. 

चरण 3: इसे पूरा करें और इसे हॉस्पिटल में इंश्योरर/TPA डेस्क में बदलें, जहां आप इलाज करना चाहते हैं. 

चरण 4: TPA काउंटर में सभी आवश्यक डॉक्यूमेंटेशन लाएं. 

चरण 5: अगर आपका एप्लीकेशन अप्रूव हो जाता है, तो इंश्योरर/TPA आपको एक ऑथोराइज़ेशन लेटर भेजेगा और आपके ट्रीटमेंट के हॉस्पिटल को सूचित करेगा. 

चरण 6: कैशलेस उपचार प्राप्त करने के लिए, प्रवेश के दिन अपना हेल्थ इंश्योरेंस ID कार्ड और प्री-ऑथोराइज़ेशन लेटर प्रस्तुत करें.

रीइम्बर्समेंट के लिए क्लेम फाइल करने के लिए, कृपया इन चरणों का पालन करें:

चरण 1: यह सुनिश्चित करें कि आपके ट्रीटमेंट को सावधानीपूर्वक स्टोर करते समय जमा किए गए किसी भी दवा, मेडिकल रिकॉर्ड और खर्च को सावधानीपूर्वक स्टोर किया जाए.

चरण 2: डिस्चार्ज पर हॉस्पिटल से डिस्चार्ज सर्टिफिकेट या डिस्चार्ज रिपोर्ट प्राप्त करें.

चरण 3: मेडिकल खर्चों के लिए क्लेम फाइल करते समय, यह सुनिश्चित करें कि उन्हें हॉस्पिटल द्वारा प्रमाणित और हस्ताक्षरित किया जाए.

चरण 4: इंश्योरेंस प्रदाता को किसी भी संबंधित मूल पेपर के साथ पूरा किया गया और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म सबमिट करें.

चरण 5: यह सुनिश्चित करें कि आप हॉस्पिटल रिलीज़ प्राप्त करने के 7 से 15 दिनों के भीतर अपना क्लेम सबमिट करें.