क्या आप एम्प्लॉई ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर हैं? आपको अभी भी व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यकता पड़ सकती है
नूतन गुप्ता
अंतिम अपडेट: 14 दिसंबर 2022 - 11:51 pm
सुहास एक सामान्य जीवन जी रहा है; वह एक मध्ययुगीन व्यक्ति है जो अपने परिवार के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है. अपनी पिछली नौकरी छोड़ने के बाद, सुहास को एक अलग कंपनी में फिर से काम शुरू करने का एक सप्ताह का समय था. लेकिन दुर्भाग्य से, इससे पहले वे एक गंभीर सड़क दुर्घटना से मिले. चूंकि वह अब कर्मचारी ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर नहीं किया गया था, जो उसके पिछली कंपनी द्वारा उसे पेश किया गया था, इसलिए सुहास का परिवार अस्पताल के बिल का भुगतान करने के लिए संघर्ष कर रहा है. अगर सुहास को व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस के साथ कवर किया जाता है तो चीजें अलग-अलग होती.
आज की दुनिया में, हेल्थ इंश्योरेंस होना एक तनाव-मुक्त जीवन जीने की आवश्यकता है. हेल्थ इंश्योरेंस के विभिन्न लाभों को कभी भी अनदेखा नहीं किया जा सकता है; जिसमें मेडिकल कवर, तुरंत सहायता, विशेषज्ञ रेफरल, टैक्स छूट और भी बहुत कुछ शामिल हैं. लेकिन, किसी को यह पता लगाने की आवश्यकता है कि बाजार में कई हेल्थ इंश्योरेंस उपलब्ध हैं जो हर किसी की मांग के अनुसार संशोधित हैं.
कंपनियां अपने कर्मचारियों को उनकी खुशहाली सुनिश्चित करने के लिए अनिवार्य हेल्थ कवर प्रदान करती हैं. लेकिन एक व्यक्ति के रूप में, एक 'कर्मचारी ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस' आपको सही प्रकार के हेल्थ कवर प्रदान नहीं करेगा.
| विशेषताएं | ग्रुप एम्प्लॉई हेल्थ इंश्योरेंस | व्यक्तिगत/परिवार कवर |
| नौकरी खोने पर सुरक्षा | नहीं | हां |
| नौकरियों को बदलते समय सुरक्षा | नहीं | हां |
| कवरेज | कस्टमर की ज़रूरतों के अनुसार पर्याप्त नहीं हो सकता है | कस्टमर की ज़रूरतों के आधार पर |
| फीचर एनसीबी, रीस्टोरेशन लाभ, क्रिटिकल इलनेस को जोड़ने के विकल्प | उपलब्ध नहीं है | उपलब्ध है |
| कमरे के किराए पर कैप जैसी सीमित विशेषताएं, परिवार के सभी सदस्यों को कवर नहीं देती हैं | प्रतिबंधों के साथ | कोई प्रतिबंध नहीं |
अपने बॉस खुद बनें:
एक विकल्प होने के बजाय, प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस एक आवश्यकता है. एक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस के लाभ से कर्मचारी ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस को क्यों पारित किया जाता है, इसके कई कारण हैं.
स्वतंत्रता:
आइए हम एक ऐसे कर्मचारी के बारे में सोचें जो एक ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर किया जाता है. और वह अपनी वर्तमान नौकरी छोड़ने का फैसला करता है. ऐसी स्थिति में, कर्मचारी अब इंश्योरेंस पॉलिसीधारक नहीं होगा अगर वह नौकरी छोड़ देता है. उसे वैसे भी एक नया व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना होगा जो उसके साथ रहेगा जब तक वह चाहे.
कम प्रतीक्षा अवधि:
अधिकांश ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में, न्यूनतम 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि होती है, जिसके अंदर कोई क्लेम नहीं किया जाएगा. व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस होने से आपको ऐसी देरी से छूट मिलती है और दुर्घटना के मामले में आपको 1 दिन से हेल्थ कवर मिलता है. अन्यथा, 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि होगी.
असमझौता देखभाल:
हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर किए गए ग्रुप में विभिन्न कर्मचारी होते हैं. ये अपने पद के अनुसार, किए गए कार्य या वेतनमान के अनुसार भिन्न हो सकते हैं. इसके परिणामस्वरूप, इस इंश्योरेंस पॉलिसी से बाहर होने वाला लाभ तदनुसार अलग हो सकता है. व्यक्तिगत प्लान चुनकर, कोई भी अपनी आवश्यकताओं के अनुसार उच्च राशि का इंश्योरेंस कर सकता है. यह इंश्योर्ड व्यक्ति के लिए असमझौता की देखभाल सुनिश्चित करता है.
नो क्लेम बोनस:
यह स्पष्ट है कि अगर पॉलिसी रिन्यूअल अवधि तक उपयोग नहीं की जाती है, तो एक कर्मचारी को ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस से नो क्लेम बोनस प्राप्त होगा. इसके विपरीत, एक व्यक्तिगत प्लान इसके लिए गारंटीकृत नो क्लेम बोनस प्रदान करता है.
द कॉमन पथ
दोनों पॉलिसी के लिए क्लेम के लिए अप्लाई करने के लिए समान संख्या में डॉक्यूमेंट की आवश्यकता होती है. क्लेम फॉर्म, आइटमाइज़्ड बिल, डॉक्टर की रिपोर्ट, हॉस्पिटल डिस्चार्ज कार्ड और मेडिकल पेपर के साथ-साथ किसी अन्य स्कैन रिपोर्ट के साथ-साथ किसी भी अन्य स्कैन रिपोर्ट ऐसे डॉक्यूमेंट होते हैं जो दोनों प्रकार की पॉलिसी में इंश्योरेंस लाभ के लिए क्लेम करते समय खरीदना चाहिए.
कैशलेस मेडिक्लेम लाभ का आनंद लेने के लिए, इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क के तहत किस हॉस्पिटल को पहचानना होगा. क्लेम फॉर्म जमा करने के बाद, जिसकी जांच होगी, एक अप्रूवल/रिजेक्शन तदनुसार मेल कर दिया जाएगा. यह केवल इसके बाद ही है कि टीपीए (TPA) उपचार के लिए निर्दिष्ट राशि को मंजूरी देगा.
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सचिन गुप्ता
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