હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો?

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા પૂરતી સરળ હોય તો જ શ્રેષ્ઠ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદવો એ અર્થપૂર્ણ રહેશે. આ લેખમાં, અમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો તે સમજાવીશું.

 જ્યારે કોઈ પૉલિસીધારકને હૉસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અથવા મેડિકલ ઇમરજન્સી હોય, ત્યારે તેની અથવા તેણીની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી આવરી લે છે. ત્યારબાદ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિને તે સમયે તેમના તબીબી ખર્ચની ચુકવણી કરવા માટે ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને વિનંતી કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ માટે ક્લેઇમ ફાઇલ કરવા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

શ્રેષ્ઠ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ સમયસર મેડિકલ કેર પ્રાપ્ત કરવા માટે જરૂરી ફાઇનાન્શિયલ સહાય આપી શકે છે. જો કે, મેડિકલ બિલ ઝડપથી તમારી બચતને ઘટાડી શકે છે. તેથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ કેવી રીતે ફાઇલ કરવો તે જાણવું ખૂબ જ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માટે ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો તે જાણવા માટે વાંચવાનું ચાલુ રાખો.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરવો

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ધરાવતા વ્યક્તિઓ ડાયરેક્ટ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ (કૅશલેસ સારવાર) અને પ્રાપ્ત થયેલ હેલ્થ સર્વિસ માટે વળતર પસંદ કરી શકે છે. ઇન્શ્યોરન્સ કંપની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની કૅશલેસ ક્લેઇમ પ્રક્રિયા હેઠળ નેટવર્ક હૉસ્પિટલને ક્લેઇમની રકમ સીધી ચૂકવે છે.

માત્ર હૉસ્પિટલો જ્યાં ઇન્શ્યોરર દ્વારા કૅશલેસ સુવિધા માટે પાત્ર હોય તે માટે આ વિકલ્પ પ્રદાન કરવા માટે પૂર્વ વ્યવસ્થા કરવામાં આવી છે. તેઓને નેટવર્ક હૉસ્પિટલો અથવા એમ્પેનલ્ડ હૉસ્પિટલો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વળતર સુવિધાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તમારે તમામ મેડિકલ બિલની ચુકવણી સંપૂર્ણપણે કરવી જોઈએ અને પછીથી તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને વળતર માટે ક્લેઇમ સબમિટ કરવો જોઈએ.

તમે આયોજિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન સાથે કૅશલેસ ક્લેઇમ મેળવવા માટે આ પગલાંઓને અનુસરી શકો છો:

પગલું 1: તમારા ઇચ્છિત સારવારના તમારા ઇન્શ્યોરર/TPAને ઍડવાન્સમાં ઓછામાં ઓછા 3 થી 4 દિવસ પહેલા સૂચિત કરો. 

પગલું 2: ટીપીએની વેબસાઇટ પરથી નેટવર્ક હૉસ્પિટલ અથવા ઑનલાઇન પૂર્વ-અધિકૃતતા ફોર્મ મેળવો. 

પગલું 3: તેને પૂર્ણ કરો અને તેને હૉસ્પિટલમાં ઇન્શ્યોરર/TPA ડેસ્કમાં બદલો જ્યાં તમે સારવાર કરવા માંગો છો. 

પગલું 4: TPA કાઉન્ટરમાં તમામ જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટેશન લાવો. 

પગલું 5: જો તમારી એપ્લિકેશન મંજૂર થઈ જાય, તો ઇન્શ્યોરર/TPA તમને અધિકૃતતા પત્ર મોકલશે અને તમારી સારવારના હૉસ્પિટલને સૂચિત કરશે. 

પગલું 6: કૅશલેસ સારવાર મેળવવા માટે, દાખલ થયાના દિવસે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ID કાર્ડ અને પ્રી-ઑથોરાઇઝેશન પત્ર પ્રસ્તુત કરો.

વળતર માટે ક્લેઇમ કરવા માટે, કૃપા કરીને આ પગલાંઓને અનુસરો:

પગલું 1: સુનિશ્ચિત કરો કે તમારી સારવાર સાવચેતીપૂર્વક સ્ટોર કરવામાં આવે ત્યારે કોઈપણ દવાઓ, તબીબી રેકોર્ડ અને સંચિત ખર્ચ.

પગલું 2: ડિસ્ચાર્જ પર હૉસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ સર્ટિફિકેટ અથવા ડિસ્ચાર્જ રિપોર્ટ મેળવો.

પગલું 3: તબીબી ખર્ચ માટે ક્લેઇમ કરતી વખતે, સુનિશ્ચિત કરો કે તેઓ હૉસ્પિટલ દ્વારા પ્રમાણિત અને સહી કરવામાં આવે.

પગલું 4: ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને કોઈપણ સંબંધિત મૂળ પેપર સાથે સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ અને હસ્તાક્ષર કરેલ ક્લેઇમ ફોર્મ સબમિટ કરો.

પગલું 5: સુનિશ્ચિત કરો કે તમે હૉસ્પિટલમાં રિલીઝ થયાના 7 થી 15 દિવસની અંદર તમારો ક્લેઇમ સબમિટ કરો છો.